மருத்துவ துணை காப்பீடு: நன்மைகள் மற்றும் பரிசீலனைகள்

உள்ளடக்கம்

• என்ன மெடிகேர் மறைக்காது
• ஒரு மருத்துவ துணைத் திட்டத்தை வாங்குவதற்கான பரிசீலனைகள்
• கிடைக்கக்கூடிய வழங்குநர் திட்டங்களின் வகை
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு
• கூடுதல் நன்மைகள்
• திட்டத்தின் ஒட்டுமொத்த செலவு

நீங்கள் மெடிகேரில் மூத்தவராக இருந்தால், உங்களுக்கு தேவையான அனைத்து சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களையும் இது வழங்காது என்பது உங்களுக்கு ஏற்கனவே தெரியும். மருத்துவ செலவினங்களுக்கு உதவ, மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் திட்டத்தை வாங்குவதை பலர் கருதுகின்றனர்-சில நேரங்களில் மெடிகேர் இடைவெளி பாதுகாப்பு என குறிப்பிடப்படுகிறது. பல வேறுபட்ட இடைவெளி பாதுகாப்பு திட்டங்கள் உள்ளன, அவை வழங்கப்பட்ட கவரேஜ் மற்றும் அவற்றின் மாதாந்திர பிரீமியங்களில் வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், ஒரு பொதுவான விஷயம் என்னவென்றால், திட்டங்கள் தனியார் வழங்குநர்களிடமிருந்து வந்தவை, அவை சமூகப் பாதுகாப்பு அல்ல.

என்ன மெடிகேர் மறைக்காது

நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட டாலர் தொகையை அடைந்த பிறகு தனியார் வழங்குநர் பகுதி டி பரிந்துரைக்கும் நன்மைகள் இடைநிறுத்தப்படுவது உங்களுக்குத் தெரியாது. இந்த குறுக்கிடப்பட்ட காலம் "மெடிகேர் டோனட் துளை" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட செலவினங்களுக்கான உங்கள் திட்டத்தின் விலையை நீங்கள் அடைந்த பிறகு, உங்கள் மருந்து மருந்து செலவுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீதத்தை மெடிகேர் செலுத்தும். செலவுகளின் டோனட் துளை அளவை நீங்கள் அடையும் வரை அவை செலவுகளின் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கும். டோனட் துளை என்பது மெடிகேர் பார்ட் டி மருந்து பராமரிப்புக்கு பணம் செலுத்துவதை நிறுத்தும்போது மற்றும் உங்கள் மருந்து செலவுகள் “பேரழிவு தரும்” நிலைகளை எட்டும் போது ஆகும். நீங்கள் பேரழிவு நிலையை அடைந்ததும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவில் 95% மெடிகேர் செலுத்தும்.

கவரேஜில் இந்த இடைவெளியை அடைந்தவுடன் பல மூத்தவர்கள் தங்கள் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துகிறார்கள், இதனால் அவர்கள் நோய் மற்றும் இறப்புக்கு கூட ஆளாக நேரிடும். மருத்துவம் மற்றும் பிற தேவைகளுக்கு இடையில் தேர்வு செய்ய வேண்டிய நிலையில் மூத்தவர்களை ஒருபோதும் வைக்கக்கூடாது. உங்களிடம் சரியான மெடிகேர் இடைவெளி பாதுகாப்பு இருந்தால், ஆயுள் நீடிக்கும் மருந்து மருந்துகள் இல்லாமல் இருப்பதைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை.

மெடிகேரின் மற்றொரு குறைபாடு என்னவென்றால், இது பார்வை மற்றும் கேட்டல் போன்ற பிற அத்தியாவசிய சேவைகளுக்கு முக்கியமான பாதுகாப்பு இல்லாமல் மூத்தவர்களை விட்டுவிடுகிறது. மெடிகேரில் உள்ள அனைத்து மூத்தவர்களில் பெரும் சதவீதத்தினருக்கு பார்வை அல்லது செவிப்புலன் பிரச்சினைகள் உள்ளன. மீண்டும், மெடிகேர் இடைவெளி கவரேஜ் மூத்தவர்களுக்கு உண்மையிலேயே தேவைப்படும் சுகாதார சேவைகளை வாங்குவதற்கான வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றொரு வழி இங்கே.

ஒரு மருத்துவ துணைத் திட்டத்தை வாங்குவதற்கான பரிசீலனைகள்

ஒரு மெடிகாப் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​(A, B, C, D, F, G, K, L, M, மற்றும் N) தேர்வு செய்ய 10 தரப்படுத்தப்பட்ட திட்டங்கள் உள்ளன, மேலும் பெரும்பாலானவை வாழ்க்கைக்கு புதுப்பிக்கத்தக்கவை. இந்த உத்தரவாத புதுப்பித்தல் என்பது உங்கள் பிரீமியத்தை சரியான நேரத்தில் செலுத்தினால், சுகாதார நிலைமைகள் அல்லது வயது காரணமாக நீங்கள் ரத்து செய்யப்பட மாட்டீர்கள். உங்கள் மருத்துவத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய சிறப்பாகச் செயல்படும் துணை மருத்துவக் கொள்கையைக் கண்டுபிடிக்க, ஒவ்வொரு திட்டமும் வழங்கும் நன்மைகள் மற்றும் விருப்பங்களை நீங்கள் ஒப்பிட்டு கவனமாக எடைபோட வேண்டும். மெடிகேர் துணைத் திட்டங்களை ஒப்பிடுவதற்கான சில முக்கிய விஷயங்கள் இங்கே:

கிடைக்கக்கூடிய வழங்குநர் திட்டங்களின் வகை

எந்த வகையான வழங்குநர் திட்டங்கள் உள்ளன என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். இந்த ஆராய்ச்சி முக்கியமானது. ஒவ்வொரு திட்டத்திலும் நீங்கள் பார்க்க அங்கீகரிக்கப்பட்ட சுகாதார நிபுணர்களை இது தீர்மானிக்கும்.

உங்கள் சுகாதார வழங்குநரை நீங்கள் தேர்வு செய்யலாமா அல்லது சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) அல்லது விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (PPO) இன் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஒரு மருத்துவர் அல்லது சுகாதார வசதியை நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டுமா என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க ஒரு பரிந்துரை அவசியமா என்பதைக் கண்டுபிடித்து, துணை காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் வரும் செலவு அல்லது சதவீதத்தை தீர்மானிக்கவும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு

பரிந்துரைக்கப்பட்ட செலவுகள் சுகாதார செலவினங்களில் பெரும் சதவீதத்தை ஈட்டுகின்றன. ஒவ்வொரு திட்டத்தின் இணை ஊதியத் தொகையையும் ஒப்பிடுக. இணை ஊதியம் என்பது உங்கள் காப்பீட்டாளர் ஒரு பகுதியை எடுப்பதற்கு முன்பு செலுத்தப்பட்ட உங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து பணம். உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட செலவுகள் அனைத்தும் ஈடுசெய்யப்படுவதற்கு முன்பு நீங்கள் பூர்த்தி செய்ய வேண்டிய விலையின் டாலர் தொகையைப் பாருங்கள்.

கூடுதல் நன்மைகள்

வழக்கமான மெடிகேர் மூலம் நீங்கள் பெறாத கூடுதல் நன்மைகள் இருக்கலாம். உங்கள் நிலைமையைப் பொறுத்து, இவை மிக முக்கியமானவை. சில கூடுதல் கவரேஜில் செவிப்புலன், பல் மற்றும் பார்வைக் கவரேஜ் ஆகியவை அடங்கும்.

திட்டத்தின் ஒட்டுமொத்த செலவு

உங்களுக்கு கூடுதல் விருப்பங்களை வழங்கும் திட்டம் பொதுவாக அதிக விலை கொண்டதாக இருக்கும். உங்கள் சேவைகள் மற்றும் வழங்குநர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சுதந்திரம் உங்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது என்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும், அல்லது மாதாந்திர சுகாதார செலவுகளை குறைந்தபட்சமாக வைத்திருக்க வேண்டும். நீங்கள் திட்டங்களை கவனமாக ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், நீங்கள் ஒரு "மகிழ்ச்சியான ஊடகம்" - செலவுகளைக் குறைத்து, நீங்கள் விரும்பும் வழங்குநர் மற்றும் சேவை விருப்பங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மெடிகேர் திட்டத்தின் கீழ் இல்லாத மருத்துவ பராமரிப்புக்கு பணம் செலுத்துவதில் உங்களுக்கு உள்ள எந்த கவலையும் குறைக்க மருத்துவ இடைவெளி பாதுகாப்பு உதவும். நீங்கள் 65 வயதை அடைந்தவுடன் ஒரு மெடிகாப் பாலிசியை வாங்க நீங்கள் தகுதி பெறுகிறீர்கள், மேலும் வழக்கமான மருத்துவ நன்மைகளில் (பாகங்கள் A & B) சேர தகுதியுடையவர்கள்.

நீங்கள் ஓய்வு பெறுகிறீர்கள் என்றால், உங்கள் மருத்துவ நலன்களுக்கு கூடுதலாக உங்கள் தற்போதைய சுகாதார நலன்களின் நீட்டிப்பை உங்கள் முதலாளி அளிக்கிறாரா என்று பாருங்கள். உங்களுக்குத் தேவையான கூடுதல் காப்பீட்டின் அளவு குறித்து உங்களுக்கு இன்னும் உறுதியாக தெரியவில்லை என்றால், உங்கள் காப்பீட்டு முகவரிடம் பேசுங்கள். சரியான கவரேஜ் விருப்பங்களுடன் மலிவு திட்டத்தைக் கண்டறிய அவை உங்களுக்கு உதவக்கூடும்.